三国时期，心丧的实践较之两汉并无大的变化，仍然是由少数人自愿实行。如东吴陆景少为祖母所育养，“及祖母亡，景为之心丧三年。自西汉文帝倡导短丧以来，三年之丧没有得到很好的实行。直到晋武帝大力恢复三年之丧，心丧之制遂成为一项正式的丧礼逐渐流行开来。
晋武帝恢复三年之丧，并率先为父亲司马昭心丧三年。咸熙二年(265)司马昭死，晋武帝虽既葬除服，“而深衣素冠，降席撤膳，哀敬如丧者。……及太后之丧，亦如之”。晋武帝为父行心丧之礼是当时大臣们的共识，泰始二年(266)八月，司马孚等人在进谏中提到武帝“既除衰麻，而行心丧之礼。傅咸也评论说:“世祖武皇帝虽大孝悉悉，亦从时释服，制心丧三年，至于万机之事，则有不追。
晋武帝行心丧之礼时，曾下诏要劝阻他的大臣们“可试省孔子答宰我之言，无事纷纭也。泰始十年(274杜预、张靖等在上疏中称赞武帝“追尊谅篙之礼，慎终居笃，允臻古制，超绝于殷宗。由此可见，晋武帝实行心丧的依据不是孔门弟子为孔子服心丧三年，而是“孔子答宰我”的三年免怀之义以及后来大臣们(主要是杜预)解释的殷商“高宗谅篙之制”。晋武帝的心丧是恢复三年丧制的先声，不仅开了帝王行三年之丧的先例，还把在士庶中长期权宜实行的心丧之礼发展为皇朝的正式礼仪。随着晋代以礼入律步伐的进行，心丧的实施也得到法律的保证。东晋时期，御史中W刘魄奏上:“诸军败亡失父母，未知吉凶者，不得营宫欢乐，皆使心丧，有犯，君子废，小人戮。在晋代，个人自发实行的心丧之礼继续存在，如永嘉丧乱之际，周翼靠都鉴的养育才得以活命，故后来“鉴之亮也，翼追抚育之恩，解职而归，席苫心丧三年。上承东晋，南朝心丧之礼作为一种制度继续在流行。刘宋元嘉十七年(440“元皇后崩，皇太子心丧三年’。心丧在南齐、梁、陈也都是作为一种国家制度在实行，关于心丧的议论屡见史籍。
北朝的心丧始终未形成明确的制度，服心丧主要是个人的自发行为，如北魏彭城王元裸“祝生而母潘氏卒，其年献文崩。及有所知，启求追服，文明太后不许。乃毁容憔悴，心丧三年，不参吉庆。北魏阎元明“母亡，服终，心丧积载，每忌日悲坳傍邻。